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为了更加合理的使用利伐沙班,这5个事项你一定要了解

点击次数:55 发布时间:2020-07-26
       利伐沙班已广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的预防与治疗,以及非瓣膜性房颤的卒中预防。为了更加合理的使用利伐沙班,你至少要知道这5点。
    01利伐沙班与其它口服抗凝药的区别
    目前临床常用口服抗凝药包括华法林、达比加群、利伐沙班等。其中,达比加群、利伐沙班等被称之为新型口服抗凝药(NOAC)。
    华法林,主要通过抑制凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用。华法林对已合成的凝血因子无作用,因此起效慢。
    达比加群,主要通过直接抑制凝血酶(凝血因子Ⅱa)的活性发挥抗凝作用。
    利伐沙班,主要通过抑制凝血因子Xa的活性,进而减少凝血酶(凝血因子Ⅱa)生成发挥抗凝作用,不影响已生成的凝血酶活性,因此对生理性止血功能影响小。
    02利伐沙班的临床适应症
    血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝性等因素,均可触发血栓形成。
    有的骨科患者,髋关节或膝关节置换手术很成功,但术后几天一下床,竟突然死亡。很可能是因为,患者在术后发生了深静脉血栓,因血栓脱落导致肺栓塞而死亡。
    利伐沙班,已被批准用于髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE);以及治疗成人深静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。
    心房颤动是一种常见的心律失常,75岁以上人群患病率高达10%。房颤患者的血液易在心房内瘀滞而形成血栓,血栓脱落可导致脑卒中。
    利伐沙班,已被批准,并被推荐用于非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。利伐沙班的疗效不劣于华法林,颅内出血发生率低于华法林,不需要常规监测抗凝强度等。
    03不同规格之间利伐沙班的区别
    利伐沙班片有三种规格:10mg、15mg、20mg。
    10mg规格的利伐沙班:胃肠吸收不受食物的影响,可在餐前或餐后服用。不管是空腹还是饱腹,利伐沙班几乎完全吸收,生物利用度为80%~100%。
    15mg和20mg规格的利伐沙班,食物可促进药物的吸收,需要与食物同服。与空腹服药相比,饱腹服药的生物利用度提高39%,峰浓度升高76%。
    04利伐沙班的漏服处理方案
    谨记:适应症不同,漏服处理方案不同。
    05利伐沙班的用药监护
    利伐沙班的抗凝作用可预测性好,治疗窗宽,多次给药后无蓄积,与药物和食物相互作用少,因此无需进行常规凝血监测。
    特殊情况下,如疑似过量、严重出血事件、急诊手术、发生血栓栓塞事件或者可疑依从性差时,需要测定凝血酶原时间(PT)或测定抗Xa因子活性。
    温馨提示:
    利伐沙班主要通过CYP3A4代谢,为转运体蛋白P-糖蛋白(P-gp)的底物。因此利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑联用。
    以上仅供参考哦。希望能帮助您更快的了解。
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