氯吡格雷与替格瑞洛之间，区别还是比较明显的
点击次数：583 发布时间：2021-05-10
氯吡格雷与替格瑞洛均为P2Y12 受体拮抗剂，虽说两者都是临床常用的抗血小板药物，可用于预防慢性稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中等患者发生血栓形成事件。但2者之间的区别还是比较明显的！
1、出血风险
长期应用替格瑞洛的出血风险略高于氯吡格雷，但短期使用两者的出血发生率相似。对于低血小板计数患者的抗血小板治疗也应避免选择替格瑞洛。
2、抗血小板作用
替格瑞洛的抗血小板作用更强，研究显示替格瑞洛在降低心血管死亡、心肌梗死的发生率高于氯吡格雷组，而在卒中方面无差异。
替格瑞洛药品说明书：至少在急性冠脉综合征（ACS）发病后最初12个月内，本品的疗效优于氯吡格雷。
3、服用剂量频次
氯吡格雷的半衰期为6小时，因为氯吡格雷的活性代谢产物与P2Y12 受体为不可逆结合，氯吡格雷每天服用次数为一次。
替格瑞洛的半衰期为7.2小时，替格瑞洛与P2Y12 受体为可逆结合，替格瑞洛每天需服药两次。
4、起效时间
替格瑞洛起效更快，对于急性冠状动脉综合征的患者能够快速起效抑制血小板聚集，而氯吡格雷起效相对较慢。
5、其他不良反应
替格瑞洛治疗的患者中，最常报告的不良反应为呼吸困难、挫伤和鼻出血，这些事件的发生率高于氯吡格雷组患者。
6、氯吡格雷的低反应性
血小板对氯吡格雷的低反应性可能导致缺血时间的发生，为了克服氯吡格雷的低反应性，增加氯吡格雷的剂量或换为替格瑞洛是常见的选择。
